Fiche de renseignements | Comme une Évidence Massage

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Je demande ce massage pour : *

Travailler une problématique de sommeil

Travailler une problématique de stress

Travailler une problématique de relation à mon corps

Travailler une problématique de circulation ( Jambes lourdes / Rétention d'eau)

Un accompagnement dans une période compliquée sur le plan émotionnel

Le plaisir / m'évader

Avoir un moment pour moi

Avez vous des problèmes tels que :*

Problèmes de peau / Allergie générale ou aux huiles Essentielles

Problème cardiaque

Inflamation

Maladie veineuse tel que l'hémophilie, Phlébite ou Hypertension

Fragilité structuruelle notamment vu dans les articulations et /ou la colonne vertébrale

Blessure et / ou fracture récente

Maladie grave

Rien à signaler

Quel est votre métier ?*

Pratiquez-vous un sport ?*

Portez-vous des lentilles ?*

oui

non

Etes-vous enceinte ?*

oui

non

Je suis un homme

Je me fais masser :*

Souvent

De temps en temps

C'est la première fois

Je souhaite de la musique*

Bruit nature

Ethnique

Lounge Buddha bar

Pas de musique

Je souhaite comme parfum *

Fleurs

Agrumes

Bois

Exotique

Sans Parfum

Concernant la pression de mon massage*

Légère

Moyenne

Appuyée

Concernant la lumière*

Lumière

Diffus

Pénombre

Concernant la température*

Chaud

Tempéré

Frais

Je souhaite un coussin *

Cheville

Creux Poplité

Ventre

Aucun

Zone de tensions*

Dos

Epaules

Bras

Mains

Jambes

Visage

Pieds

Cou

Nuque

Chevilles

Genoux

Coudes

Crâne

Cuisses

Mollets

Aucune

J'aime spécialement que l'on me masse ces zones :

Dos